医疗消毒供应中心感控的相关问答

1、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？

答：1）灭菌方法：压力蒸汽灭菌/干热灭菌、环氧乙烷、过氧化氢低温等离子体、低温甲醛灭菌等。2）高水平消毒方法：常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。3）中水平消毒方法：常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。4）低水平消毒方法：包括使用季铵盐类（苯扎溴铵等）、双胍类（氯己定）等消毒剂的消毒方法。

2、消毒灭菌的基本原则及要求？

答：1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌。2）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。4）环境与物体表面，一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

3、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？

答：1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。

4、一次性无菌物品管理要求是什么？

答：1）所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。2）在没有明确标明有效期和失效期的具体日期时，有效期指当月最后一天（如有效期至2023年7月是指在2023年7月31日前有效）；失效期指上一个月的最后一天（如失效期至2023年7月是指在2023年6月30日前有效）。

5、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？

答：灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

6、被传染病污染的器械应如何处理？

答1）被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由MSSC单独回收处理。参照WS/T367中的方法：先消毒，后清洗，再灭菌。

7、发生锐刺伤如何处理？

答：1）立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗。冲洗后，用消毒液（2%碘酒，或安尔碘）进行消毒，并包扎伤口。2）处理后立即报告部门主管，登记锐器伤表格，报告感染管理科。3）感染管理科与专科医生共同评估刺伤情况并指导处理。

8、灭菌监测方法有那些？监测的频率要求及各种监测的意义？

答：1）BD测试

监测方法及频率：每天第一锅空锅进行

监测的实际意义：检测灭菌器的冷空气排除效果

2）物理监测

监测方法及频率：每锅进行，重点监测灭菌时的压力、温度、时间

监测的实际意义：无菌物品放行依据之一

3）化学监测

a、包外化学监测

监测方法及频率：包外化学监测，每个待灭菌包的包外

监测的实际意义：包裹经过灭菌暴露及放行依据之一

b、包内化学监测

监测方法及频率：每个灭菌包的包内

监测的实际意义：包裹使用依据

C、化学批量挑战测试包（化学PCD）

监测方法及频率：非植入物每锅进行

监测的实际意义：灭菌物品放行重要依据

4）生物监测

监测方法及频率：生物监测包， 每周一次常规监测；植入物每锅进行

监测的实际意义：植入物放行的重要依据

第五类化学指示卡（爬行卡）的意义：通过颜色移动来判读灭菌结果。

爬行卡内化学染料熔化和向前爬行的速率是：由饱和蒸汽和化学染料熔点降低两者共同决定的。

9、生物监测不合格如何处理？

答：生物监测不合格时必须停止使用该灭菌器，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品，重新处理，同时书面报告相关管理部门，说明召回的原因，并立即查找原因：

1）查监测所有的生物指示剂是否在有效期内使用。

2）对灭菌器进行全面的检修，工程检修人员检修后签名确认，生物监测连续三次合格后方可使用该灭菌器。

临床已使用该锅号锅次的无菌物品的紧急处理：

1）报告院感染科及质控部→进行风险评估→找出可能受到影响的病人，密切观察相关的临床表现→必要时进行检查和治疗。

2）对事件发生过程及环节进行分析，并详细记录。